Со студенческих времен, времен ординатуры и аспирантуры, находясь в нашей клинике, я нередко слышал фразу, что мы последняя инстанция. Вот одна из многих историй, которая поясняет почему это так.
Ильдар
Пациентка экстренно поступила в одну из крупнейших клинических больниц нашего города с жалобами на обильные кровяные выделения из половых путей, боли внизу живота, лихорадку. Выяснилось, что у больной миома матки, соответствующая 22-23 неделям беременности с признаками нарушения питания в узлах - кистозно-дегенеративными изменениями (миоматозные узлы стали разлагаться изнутри, образуя полости с гноем). Тактика всегда одна: чтобы спасти жизнь необходимо удалить матку, шейку матки и придатки.
Натерпелась больная, правда? Казалось бы куда хуже. Но законы Мерфи работают и тут.
1) Три года назад удалена молочная железа по поводу рака. На втором этапе выполнена пластика собственными тканями. Лоскут кожи для пластики иссекали из передней брюшной стенки. Из-за выраженного расхождения мышц живота был установлен сетчатый имплант, который может технически осложнить предстоящую операцию.
2) Дважды проводилось удаление поверхностных вен нижних конечностей из-за выраженного варикоза.
3) И самое важное: за последние три года больная перенесла ДВЕ тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) (закупорка тромбом артерии, транспортирующей венозную кровь из сердца в легкие для насыщения кислородом). Немного статистики. Риск рецидива ТЭЛА в 4 раза выше после единожды перенесенного эпизода. В первые три часа после ТЭЛА погибают 25 человек из 100. Длительная и сложная операция многократно повышает вероятность ТЭЛА как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде.
Обследовали женщину с ног до головы: выполнили все лабораторные и инструментальные исследования, которые были в арсенале. Лечили капельницами с анестетиками, антибиотиками и.... выписали, оперировать не стали, можно понять - риски высокие.
Через 2 дня после выписки поступает уже к нам с ухудшением состояния. Сутки пациентку готовили к отсроченной операции, на 5 сутки после оперативного лечения выписана в замечательном настроении. УРА!
Всегда на связи
Ваш доктор Хамзин)
Ильдар
#миомаматки #мома #гинеколг #докторхамзин_миома #гинекологмужчина #кровоточение #амк #дмк
